Fertilitate
Fertilitate și infertilitate
Când sarcina întârzie să apară, evaluarea fertilității încearcă să identifice cauzele, atât la tine, cât și la partener. Niciun test și niciun tratament nu poate garanta o sarcină, dar evaluarea arată unde te afli și ce opțiuni ai mai departe.
Ce înseamnă evaluarea fertilității
Vorbim de infertilitate atunci când o sarcină nu apare după un an de raporturi regulate neprotejate, sau după șase luni dacă ai peste 35 de ani. Se întâmplă mai des decât crezi, la aproximativ un cuplu din șapte, iar cauza poate fi la femeie, la bărbat sau la amândoi. De aceea evaluarea îi privește pe amândoi și caută motivul concret, ca să știm exact ce avem de făcut.
Sunt Georgeta Miu, medic primar obstetrică-ginecologie cu peste 15 ani de experiență, cu consultații la Regina Maria, Policlinica Primăverii. Fac bilanțul fertilității pentru tine și partenerul tău, tratez cauzele care țin de ginecologie și, când e nevoie de reproducere asistată, cum este fertilizarea in vitro, te îndrum către echipa potrivită.
Merită să faci o evaluare dacă
Nu trebuie să te regăsești în toate. Dacă ai trecut prin una dintre situațiile de mai jos, o evaluare îți poate oferi răspunsuri.
Încerci de un an să rămâi însărcinată, fără rezultat. Sau de șase luni, dacă ai peste 35 de ani.
Ai cicluri neregulate sau lipsa menstruației, semne că ovulația nu e regulată.
Ai fost diagnosticată cu sindromul ovarelor polichistice (SOP), endometrioză sau ai avut o infecție pelvină.
Ai avut pierderi de sarcină repetate.
Ai peste 35 de ani și vrei să știi din timp cum stai cu rezerva ovariană.
Partenerul vrea și el o evaluare. Spermograma face parte din bilanț.
Infertilitatea nu este „vina” cuiva. În aproximativ o treime dintre cazuri, cauza este feminină, iar într-o altă treime este masculină. Uneori nu se găsește o cauză clară. De aceea, îi evaluăm pe ambii parteneri, cu atenție și fără să presupunem nimic dinainte.
Cum decurge, pas cu pas
Iată etapele evaluării, de la prima discuție până la stabilirea pașilor următori.
Discuție și istoric
Stăm de vorbă despre de cât timp încercați, despre cicluri, despre istoricul medical și stilul de viață al amândurora. Multe lucruri se lămuresc chiar din această discuție, iar de aici știm ce merită investigat mai departe.
Investigații pentru tine
Verificăm dacă ovulezi, printr-o analiză de progesteron, și rezerva ovariană, adică numărul și calitatea ovocitelor, prin analize hormonale (AMH, FSH) și numărarea foliculilor la ecografie. Verificăm și dacă trompele sunt permeabile, printr-o histerosalpingografie, o radiografie cu substanță de contrast.
Investigații pentru partener
Spermograma este o parte esențială a bilanțului și arată numărul, mișcarea și forma spermatozoizilor. Fără ea, tabloul rămâne incomplet, pentru că factorul masculin explică o bună parte dintre cazuri.
Planul
Punem cap la cap rezultatele și alegem calea potrivită cauzei: schimbări de stil de viață, inducerea ovulației cu medicamente, corectarea chirurgicală a unor probleme precum polipii, fibromul sau endometrioza, inseminarea, sau, când e cazul, fertilizarea in vitro, către care te îndrum.
Fertilitatea scade treptat odată cu vârsta, iar scăderea devine mai rapidă după 35 de ani. Niciun test nu poate garanta singur o sarcină, dar împreună îți arată clar unde te afli și ce are sens să încerci mai departe.
Ce afli în urma evaluării
Ce poate arăta evaluarea și ce urmează după ea.
Evaluarea ambilor parteneri
Investigăm și partea feminină, și cea masculină, ca să nu ratăm cauza. Un bilanț pe jumătate întârzie răspunsul, iar timpul contează.
Un plan după cauză
Nu există o rețetă unică. În funcție de ce găsim, planul poate merge de la ajustări simple până la o intervenție sau o trimitere, mereu adaptat situației tale.
Îndrumare când e nevoie
Dacă situația cere reproducere asistată, cum este fertilizarea in vitro, îți spun deschis și te îndrum către echipa potrivită, ca să nu pierzi timp.
Subiecte pe care le putem clarifica
Dacă vrei să înțelegi mai bine contextul, iată paginile și ghidurile legate de fertilitate și de cauzele ei.
O evaluare poate clarifica de ce sarcina întârzie
Dacă sarcina întârzie, o evaluare poate identifica ce anume o împiedică și ce opțiuni există mai departe. Evaluarea fertilității îi include, de regulă, pe ambii parteneri.
Întrebări frecvente despre fertilitate
Când vorbim de infertilitate?
Când sarcina nu apare după un an de raporturi regulate neprotejate. Dacă ai peste 35 de ani, este bine să ceri o evaluare mai devreme, după aproximativ șase luni.
Ce analize se fac?
Verificăm ovulația (progesteron), rezerva ovariană (AMH, FSH și numărul de foliculi la ecografie), permeabilitatea trompelor (histerosalpingografie), plus o ecografie pelvină și analize hormonale. La partener se face spermograma.
Trebuie testat și partenerul?
Da. Spermograma este o parte esențială a evaluării, pentru că factorul masculin explică aproximativ o treime dintre cazuri. Îi evaluăm pe ambii parteneri, nu doar femeia.
Ce este rezerva ovariană?
Este numărul și calitatea ovocitelor pe care le mai ai. O estimăm prin analize hormonale (AMH, FSH) și prin numărarea foliculilor la ecografie. Niciun test nu prezice singur cu certitudine o sarcină, dar împreună dau o imagine utilă.
Am SOP. Înseamnă că nu pot rămâne însărcinată?
Nu neapărat. În sindromul ovarelor polichistice ovulația nu are loc regulat, dar de multe ori poate fi stimulată cu medicamente. Multe femei cu SOP rămân însărcinate cu tratamentul potrivit.
Cât de mult contează vârsta?
Contează mult. Fertilitatea scade lent până spre 35 de ani și mai repede după această vârstă, pe măsură ce scad numărul și calitatea ovocitelor. De aceea, o evaluare din timp este utilă.
Unde mă găsești
Programează o consultație
Consultațiile se desfășoară la Regina Maria, în Policlinica Primăverii și în Policlinica Pipera, București. Programarea online se face direct pe platforma Regina Maria.
Sursă: program Regina Maria