Dacă ai un fibrom uterin și ai ajuns la menopauză, este firesc să te întrebi ce se întâmplă cu el în continuare. Se mai poate mări? Trebuie tratat? Sau este suficient să fie urmărit?
În cele mai multe cazuri, fibroamele tind să se micșoreze după menopauză și să provoace mai puține simptome. Un fibrom care începe să crească după menopauză trebuie însă evaluat, la fel ca orice sângerare vaginală apărută după ce menstruațiile s-au oprit.
Pe scurt
Fibroamele uterine tind să se micșoreze după menopauză.
Dacă un fibrom crește, apar simptome noi sau apare o sângerare după menopauză, este important să fie evaluat ginecologic.
Ce este un fibrom uterin
Fibromul uterin, numit și miom, este o formațiune benignă, adică necanceroasă, care se dezvoltă din țesutul muscular al uterului. Poate avea câțiva milimetri sau câțiva centimetri. Unele femei au un singur fibrom, altele au mai multe, de dimensiuni și în poziții diferite.
Când fibroamele sunt mai multe, pe rezultatul ecografiei poate apărea formularea „uter fibromatos”. Nu este un alt diagnostic, ci descrie același proces, cu mai mulți noduli.
Fibroamele sunt frecvente și multe nu provoacă simptome. Pot fi descoperite întâmplător la o ecografie ginecologică, fără să fie nevoie de tratament doar pentru că există.
Ce se întâmplă cu fibroamele la menopauză
Fibroamele sunt sensibile la hormonii sexuali, în special la estrogen și progesteron. După menopauză, nivelurile acestor hormoni scad. Din acest motiv, cele mai multe fibroame se micșorează treptat și provoacă mai puține simptome.
Micșorarea nu înseamnă neapărat dispariție. Fibromul poate rămâne vizibil la ecografie, dar să fie mai mic, stabil și fără simptome. Când auzi expresia „fibromul se resoarbe”, descrierea mai precisă este că tinde să se reducă.
Evoluția nu este identică la toate femeile. Contează dimensiunea și localizarea fibromului, simptomele, greutatea corporală, tratamentele urmate și momentul în care te afli față de menopauză. De aceea, comparația cu ecografiile anterioare este mai utilă decât o singură măsurătoare privită separat.
Ce simptome pot provoca fibroamele
Multe fibroame nu dau niciun simptom. Când apar manifestări, acestea depind de numărul, dimensiunea și poziția fibroamelor.
Un fibrom poate fi asociat cu:
- menstruații abundente sau prelungite în perimenopauză, perioada de tranziție dinaintea menopauzei;
- presiune, greutate sau durere în partea de jos a abdomenului;
- nevoia de a urina mai des, dacă fibromul apasă pe vezica urinară;
- constipație sau senzație de balonare, dacă apasă pe structurile din jur;
- creșterea în volum a abdomenului, în cazul unor fibroame mari.
În perimenopauză, sângerările abundente pot avea mai multe cauze, inclusiv fluctuațiile hormonale. Dacă sângerarea este foarte abundentă, persistă sau îți afectează viața de zi cu zi, discută cu medicul.
Când trebuie evaluat un fibrom după menopauză
După menopauză, tendința obișnuită este ca fibroamele să rămână stabile sau să se micșoreze. Un fibrom cunoscut care începe să crească, o formațiune uterină nou observată sau apariția unor simptome noi trebuie evaluate ginecologic.
Creșterea nu înseamnă automat cancer. Înseamnă că medicul trebuie să confirme natura formațiunii și să excludă alte cauze. O singură ecografie nu arată întotdeauna ritmul de creștere, de aceea sunt utile investigațiile mai vechi și rapoartele în care apar dimensiunile anterioare.
Orice sângerare vaginală apărută după menopauză, adică după 12 luni consecutive fără menstruație, trebuie evaluată medical. Chiar dacă ai un fibrom cunoscut, nu trebuie presupus automat că acesta este cauza. Poți citi mai mult în ghidul despre sângerările după menopauză și în articolul despre endometrul îngroșat la menopauză.
Cere o evaluare dacă
- un fibrom cunoscut a crescut față de ecografiile anterioare;
- apare presiune, durere sau disconfort pelvin nou;
- apare orice sângerare vaginală după menopauză.
Ai un fibrom și nu știi dacă trebuie doar urmărit? Contează dimensiunea lui, evoluția în timp, simptomele și momentul în care te afli față de menopauză. În cadrul consultației putem stabili dacă este suficientă monitorizarea sau dacă sunt necesare investigații suplimentare.
Articolul continuă mai jos
Cum se evaluează un fibrom uterin
Evaluarea începe cu o discuție despre simptome, menstruații, momentul menopauzei, tratamentele urmate și istoricul medical. Dacă ai ecografii mai vechi, adu-le la consultație. Comparația poate arăta dacă fibromul este stabil, s-a micșorat sau a crescut.
Examenul ginecologic și ecografia transvaginală sunt, de regulă, primii pași. Ecografia folosește ultrasunete și arată numărul, dimensiunea, localizarea și aspectul fibroamelor. De asemenea, permite evaluarea endometrului, adică mucoasa din interiorul uterului, mai ales când există sângerare.
Dacă imaginea nu este clară, formațiunea s-a modificat sau există sângerare după menopauză, medicul poate recomanda investigații suplimentare. Acestea pot include rezonanță magnetică (RMN), histeroscopie, adică examinarea interiorului uterului cu o cameră subțire, sau biopsie endometrială, prin care se prelevează o probă mică din mucoasa uterului. Alegerea depinde de situația individuală.
Când este nevoie de tratament
Un fibrom care nu provoacă simptome și rămâne stabil sau se micșorează nu are, de obicei, nevoie de tratament. Poate fi suficientă monitorizarea, la intervalul recomandat după evaluare.
Tratamentul se ia în calcul când simptomele sunt importante, fibromul crește, apasă pe organele din jur sau investigațiile ridică întrebări care trebuie clarificate. Opțiunile pot include tratamente pentru controlul simptomelor, proceduri care reduc vascularizația fibromului sau intervenții chirurgicale.
Alegerea nu se face doar după dimensiune. Contează localizarea, aspectul ecografic, ritmul de creștere, simptomele, starea generală de sănătate și preferințele tale.
Terapia hormonală la menopauză poate influența fibroamele?
Fibroamele sunt sensibile la hormonii sexuali, iar terapia hormonală pentru menopauză le poate influența evoluția la unele femei. Studiile arată efecte variabile, iar modificările nu sunt semnificative clinic în toate cazurile.
Prezența unui fibrom nu exclude automat terapia hormonală. Decizia se ia individual, ținând cont de dimensiunea și localizarea fibroamelor, simptome, evoluția lor și tipul de tratament hormonal recomandat.
Dacă ai un fibrom cunoscut și urmezi sau te gândești să începi terapie hormonală pentru menopauză, discută acest lucru cu medicul. În anumite situații poate fi recomandată și urmărirea ecografică.
Întrebări frecvente despre fibromul uterin la menopauză
Fibromul dispare la menopauză?
Nu neapărat. În cele mai multe cazuri, fibroamele se micșorează după menopauză, dar pot rămâne vizibile la ecografie fără să provoace simptome sau să necesite tratament.
Fibromul uterin se poate transforma în cancer?
Fibromul uterin este o formațiune benignă. Există și tumori maligne ale mușchiului uterin, precum leiomiosarcomul, dar acestea sunt rare și reprezintă o afecțiune diferită. Din acest motiv, o formațiune uterină care începe să crească după menopauză trebuie evaluată. Creșterea nu înseamnă automat cancer, dar justifică investigații suplimentare.
Trebuie operat un fibrom dacă nu provoacă simptome?
De cele mai multe ori, nu. Dacă fibromul nu provoacă simptome și rămâne stabil sau se micșorează, poate fi suficientă monitorizarea. Necesitatea unei intervenții depinde de simptome, dimensiune, localizare, evoluție și aspectul fibromului la investigații.
Poate fibromul să provoace sângerări după menopauză?
Fibroamele pot fi asociate cu sângerări, dar după menopauză nu trebuie presupus automat că fibromul este cauza. Orice sângerare vaginală apărută după menopauză trebuie evaluată medical.
Un fibrom poate crește după menopauză?
Este posibil, dar nu aceasta este evoluția obișnuită. După menopauză, fibroamele tind mai degrabă să se micșoreze. Dacă un fibrom cunoscut crește sau este observată o formațiune nouă după menopauză, este recomandată evaluarea ginecologică.
Terapia hormonală pentru menopauză afectează fibroamele?
Poate influența evoluția lor la unele femei, deoarece fibroamele sunt sensibile la hormoni. Un fibrom cunoscut nu exclude însă automat terapia hormonală. Tratamentul și necesitatea monitorizării se stabilesc individual, împreună cu medicul.
Ai un fibrom uterin și vrei să știi dacă trebuie urmărit?
Dacă ai un fibrom cunoscut de mai mult timp, este util să vedem cum a evoluat și dacă există modificări față de ecografiile anterioare.
În funcție de simptome, dimensiune și aspectul ecografic, putem stabili dacă este suficientă monitorizarea sau dacă sunt necesare investigații suplimentare.
Consultațiile au loc în cadrul Regina Maria, în Policlinica Primăverii și Policlinica Pipera din București.
Surse medicale
Acest articol este informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Evoluția unui fibrom și orice simptom nou trebuie evaluate individual de un medic.