Perimenopauza este perioada de tranziție către menopauză. Menstruația poate continua, dar ovulația devine mai puțin predictibilă, iar fluctuațiile hormonale pot modifica ciclul, somnul, temperatura corpului, dispoziția și viața sexuală.
Ce este perimenopauza
Menopauza este confirmată după 12 luni consecutive fără menstruație, dacă lipsa ciclului nu are altă explicație.
Perimenopauza este perioada care precede acest moment.
Estrogenul poate varia de la o lună la alta, iar ovulațiile pot deveni mai rare. Din acest motiv, simptomele nu apar neapărat constant.
Tranziția începe frecvent în jurul vârstei de 40-45 de ani, dar poate începe mai devreme sau mai târziu.
Pe scurt
Perimenopauza poate începe înainte ca menstruația să dispară.
Ciclul încă prezent nu exclude schimbările hormonale. Contează tabloul complet: ritmul menstruației, somnul, bufeurile, dispoziția și viața sexuală.
Ce simptome pot apărea
Simptomele pot include:
- ciclu neregulat;
- bufeuri;
- transpirații nocturne;
- insomnie sau treziri frecvente;
- iritabilitate, anxietate sau alte schimbări de dispoziție;
- dificultăți de concentrare;
- uscăciune vaginală sau durere la contact sexual;
- modificări ale libidoului;
- dureri articulare sau musculare;
- palpitații;
- modificări ale greutății sau distribuției grăsimii.
Manifestările diferă de la o femeie la alta. Pentru evaluare contează mai ales asocierea simptomelor și evoluția lor în timp.
Cum se schimbă ciclul
Menstruația poate veni mai devreme sau mai târziu, poate fi mai abundentă sau mai redusă și pot apărea luni fără ciclu.
Sângerarea foarte abundentă, cea dintre menstruații, sângerarea după contact sexual și orice sângerare după 12 luni fără menstruație necesită evaluare.
Se diagnostichează prin analize?
La femeile sănătoase de peste 45 de ani, NICE recomandă ca diagnosticul să se bazeze în principal pe simptome și modificările ciclului.
Nivelurile hormonale fluctuează, astfel încât o singură analiză poate fi greu de interpretat.
FSH poate fi util în anumite situații, inclusiv la femeile între 40 și 45 de ani cu simptome sau sub 40 de ani dacă există suspiciunea de insuficiență ovariană prematură.
Pot fi recomandate și alte investigații dacă trebuie excluse afecțiuni tiroidiene, anemia, sarcina sau cauze ginecologice.
Ce înseamnă FSH
FSH este hormonul care stimulează ovarele.
În perimenopauză, valoarea lui poate varia, de aceea analiza nu este întotdeauna suficientă singură. Medicul o interpretează împreună cu vârsta, simptomele și schimbările de ciclu.
Vrei să înțelegi ce înseamnă în cazul tău? Articolul prezintă informații generale. În cadrul consultației, discutăm situația ta și ce opțiuni ai.
Programează o consultațieArticolul continuă mai jos
Când este indicată evaluarea
Consultația este utilă dacă simptomele afectează activitatea zilnică, somnul sau viața sexuală.
Este indicată mai ales pentru:
- sângerări neobișnuite;
- bufeuri sau transpirații nocturne frecvente;
- modificări persistente de dispoziție;
- uscăciune vaginală sau durere la contact;
- infecții urinare recurente;
- simptome apărute înainte de 45 de ani;
- simptome apărute înainte de 40 de ani.
Ce opțiuni de tratament există
Tratamentul se alege în funcție de simptome, vârstă, istoricul medical și factorii de risc.
Terapia hormonală
Terapia hormonală poate reduce bufeurile și transpirațiile nocturne și poate îmbunătăți somnul atunci când acesta este afectat de simptomele vasomotorii.
Poate fi discutată și în perimenopauză, nu doar după ultima menstruație.
Dacă uterul este prezent, estrogenul sistemic se asociază de obicei cu progesteron sau un progestativ pentru protecția endometrului.
Estrogenul vaginal
Pentru uscăciune vaginală, durere la contact sexual și unele simptome urinare, estrogenul vaginal local poate fi o opțiune.
Acționează în principal asupra țesuturilor genitale și urinare, cu absorbție sistemică redusă.
Simptomele genito-urinare pot fi evaluate la consultația pentru sănătatea sexuală la menopauză.
Opțiunile non-hormonale
Pentru unele simptome există și tratamente non-hormonale.
Ghidurile includ terapia cognitiv-comportamentală pentru anumite simptome. În Uniunea Europeană este autorizat și fezolinetantul pentru simptome vasomotorii moderate până la severe asociate menopauzei.
Indicația depinde de situația individuală.
Stilul de viață și suplimentele
Mișcarea, somnul, alimentația, fumatul, alcoolul și stresul pot influența simptomele și starea generală.
Suplimentele trebuie evaluate separat, deoarece eficacitatea, dozele și interacțiunile pot varia.
Cum se desfășoară consultația
Discuția urmărește cum s-a modificat ciclul, când au apărut simptomele și care dintre ele afectează cel mai mult activitatea zilnică.
Sunt luate în calcul istoricul ginecologic, bolile personale și familiale, tratamentele și factorii de risc pentru tromboză, cancer mamar, boli cardiovasculare sau osteoporoză.
În funcție de situație pot fi recomandate examen ginecologic, ecografie, analize sau alte investigații.
La final se discută dacă este suficientă monitorizarea sau dacă este indicat un tratament hormonal, local sau non-hormonal.
Sarcina este încă posibilă?
Da. Ovulația poate continua în perimenopauză chiar dacă ciclul este neregulat.
Contracepția rămâne necesară dacă nu îți dorești o sarcină, până când medicul confirmă că poate fi oprită.
Când este utilă o consultație pentru perimenopauză
Dacă ciclul s-a modificat și au apărut simptome precum bufeuri, tulburări de somn, schimbări de dispoziție sau simptome vaginale, consultația poate stabili dacă tabloul este compatibil cu perimenopauza și ce investigații sau tratament sunt necesare.
Întrebări frecvente
La ce vârstă începe perimenopauza?
Cel mai frecvent în jurul vârstei de 40-45 de ani, dar poate începe mai devreme sau mai târziu.
Cât durează?
Durata variază de la câteva luni la câțiva ani. Se termină odată cu instalarea menopauzei.
Pot fi în perimenopauză dacă am încă menstruație?
Da. Menstruația este încă prezentă în această perioadă, dar poate deveni neregulată.
Ce analize arată perimenopauza?
După 45 de ani, diagnosticul se bazează de obicei pe simptome și modificările ciclului. Testele hormonale sunt folosite selectiv.
Terapia hormonală poate fi începută în perimenopauză?
Da, poate fi discutată dacă există simptome pentru care este indicată și nu sunt prezente contraindicații.
Perimenopauza poate afecta somnul și dispoziția?
Da. Simptomele vasomotorii, schimbările hormonale și alți factori pot afecta atât somnul, cât și dispoziția.
Surse medicale
Acest articol este informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Recomandările trebuie adaptate istoricului și riscurilor fiecărei femei.