După menopauză, infecțiile urinare pot deveni mai frecvente. Scăderea estrogenului modifică mediul vaginal și țesuturile genito-urinare, iar aceste schimbări pot favoriza reapariția infecțiilor.
Pe scurt: după menopauză, creșterea pH-ului vaginal, reducerea lactobacililor și subțierea țesuturilor pot crește riscul de infecții urinare repetate. În anumite situații, estrogenul vaginal poate face parte din strategia de prevenție.
Ce înseamnă infecții urinare recurente
Conform ghidului NICE, infecțiile urinare sunt considerate recurente atunci când apar:
- două sau mai multe episoade în șase luni;
- trei sau mai multe episoade în douăsprezece luni.
Când infecțiile se repetă, abordarea nu se limitează la tratamentul fiecărui episod. Trebuie analizați și factorii care favorizează reapariția lor.
Când sunt „recurente”
Două infecții în 6 luni sau trei în 12 luni.
Dacă te regăsești aici, evaluarea trebuie să includă și factorii care favorizează reapariția infecțiilor, nu doar tratamentul fiecărui episod.
De ce apar mai des după menopauză
Estrogenul contribuie la menținerea mediului vaginal acid și a florei bogate în lactobacili.
După menopauză, pH-ul vaginal crește, numărul lactobacililor se reduce, iar țesuturile vaginale și uretrale devin mai subțiri și mai sensibile.
Aceste modificări fac parte din sindromul genito-urinar al menopauzei. În același context pot apărea uscăciune vaginală, durere la contact sexual și alte simptome urinare.
Vrei să înțelegi ce înseamnă în cazul tău? Articolul prezintă informații generale. În cadrul consultației, discutăm situația ta și ce opțiuni ai.
Programează o consultațieArticolul continuă mai jos
Ce poate ajuta la prevenție
Măsuri generale
Hidratarea suficientă, evitarea amânării urinării și igiena blândă, fără produse iritante, pot face parte din măsurile generale de prevenție.
Acestea nu corectează însă modificările hormonale care apar după menopauză.
Estrogenul vaginal local
La femeile aflate în perimenopauză sau postmenopauză cu infecții urinare recurente, ghidurile AUA și NICE includ estrogenul vaginal printre opțiunile de prevenție, în absența contraindicațiilor.
Tratamentul acționează în principal local, asupra țesuturilor vaginale și uretrale. Prin refacerea mediului vaginal și favorizarea lactobacililor, poate reduce riscul unor noi episoade.
Forma, doza și durata se stabilesc după evaluare.
Prevenție după menopauză
Estrogenul vaginal local poate reduce riscul de infecții urinare repetate.
Se stabilește după evaluare, în absența contraindicațiilor. Spre deosebire de antibioticul luat la fiecare episod, acționează asupra mediului care favorizează reapariția infecțiilor.
Ce nu se recomandă ca soluție de rutină
NICE nu recomandă terapia hormonală sistemică exclusiv pentru prevenirea infecțiilor urinare recurente.
Estrogenul vaginal local și terapia hormonală sistemică au indicații diferite.
Antibioticele sunt folosite pentru tratamentul infecțiilor și, în anumite situații, pot exista strategii de profilaxie. Utilizarea repetată trebuie însă decisă medical, în funcție de istoricul episoadelor și rezultatele investigațiilor.
Când trebuie să mergi la medic
Simptomele unei infecții urinare pot include usturime la urinare, urinări frecvente, senzația de golire incompletă a vezicii sau modificări ale urinei.
Febra, frisoanele, durerea lombară sau în lateral și greața pot indica o infecție care afectează tractul urinar superior și necesită evaluare medicală rapidă.
Dacă infecțiile se încadrează în definiția recurenței, este indicată o consultație pentru evaluarea factorilor favorizanți și a opțiunilor de prevenție.
Ce discutăm la consultație
Dacă infecțiile urinare au început să se repete după menopauză, la consultația pentru simptomele genito-urinare ale menopauzei pot fi evaluate frecvența episoadelor, rezultatele uroculturilor, simptomele vaginale sau urinare asociate și rolul scăderii estrogenului. În funcție de situație, se poate discuta dacă estrogenul vaginal sau o altă strategie de prevenție este potrivită.
Întrebări frecvente
De ce apar mai multe infecții urinare după menopauză?
Scăderea estrogenului modifică pH-ul vaginal, reduce lactobacilii și subțiază țesuturile vaginale și uretrale. Aceste schimbări pot favoriza infecțiile.
Estrogenul vaginal poate preveni infecțiile?
La femeile aflate în peri- sau postmenopauză cu infecții urinare recurente, ghidurile îl includ printre opțiunile de reducere a riscului unor noi episoade.
Estrogenul vaginal este același lucru cu terapia hormonală sistemică?
Nu. Estrogenul vaginal acționează predominant local, iar absorbția sistemică este mult mai mică decât în cazul terapiei hormonale sistemice.
Ajută produsele cu cranberry?
Dovezile sunt variabile. Pot fi discutate în anumite situații, dar nu înlocuiesc evaluarea cauzei și strategiile recomandate medical.
Este suficient să iau antibiotic la fiecare episod?
Antibioticul tratează infecția bacteriană activă. Dacă episoadele se repetă, este utilă și evaluarea cauzelor care favorizează recurența.
Când este urgent?
Febra, frisoanele, durerea lombară sau în lateral, greața sau agravarea rapidă a stării generale necesită evaluare medicală rapidă.
Surse medicale
Acest articol este informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Tratamentul și prevenția infecțiilor urinare trebuie adaptate fiecărei femei.